中医药文明源源不绝，用法妥当，中医看病也能立刻收效；黎小斌教授从医30多年，拿手运用经方古方医治妇科病，带领二沙岛医院妇科团队重视中医药的传承与立异，临床使用经方古方医治妇科常见病、疑难病以及手术后恢复，效果杰出，故敞开本栏目把经历与我们共享。

  徐女士，本年30岁，2021年6月怀孕5周后胎停行了清宫术，尔后一向没避孕至今2年了，多方求治却一向没怀上，十分焦虑，经人介绍在2023年6月29日至广东省中医院黎小斌教授门诊看诊。

  患者往常月经规则，约35天一潮，5天洁净，量中等，经前烦躁显着，末次月经2023年6月11日，有痛经，经前脸上起痤疮。素常食欲一般，常常熬夜至12点，睡觉质量尚可，大小便正常。唇色昏暗，舌淡红，舌底头绪迂曲显着，苔薄白，脉滑细。徐女士现已30岁，年岁不小了，而且还有不良妊娠史；充沛交流后，主张做了一系列天然流产的相关查看：成果提示，卵巢储藏功用还不错，但有反常的项目还挺多。

  自免10项：抗核抗体(ANA),阳性（＋）。抗核抗体 核型1,核仁型。抗核抗 效价1,1:100，抗核抗体效价2,1:100；同型半胱氨酸(HCY):9.90 umol/L。

  因而西医方面按惯例给与予阿司匹林肠溶片、硫酸羟氯喹片、叶酸口服对因医治。中医治以温经补虚，活血化瘀。中药方予《妇人大全良方》温经汤原方，处方：川芎（酒川芎）10g 炙甘草5g 当归15g 桂枝10g 莪术（醋莪术）15g 党参15g 丹皮10g 酒川牛膝15g 赤芍20g，7剂，水煎内服。

  症状根本同前，舌底头绪迂曲较前好转，脉弦滑。中药汤剂在原方根底上加黄芪25g、炒白术15g，14剂，水煎内服。

  诉肿痛，小腹坠胀，下巴见痤疮，舌脉同前。今天测尿妊娠阴性。中药汤剂守方14剂，水煎内服。

  7月28日患者月经来潮，8天洁净，痛经、血块削减，因感染新冠病毒，暂停服药，末次月经9月11日，现为月经第4天，怕冷，肿痛，小腹坠胀，下巴见痤疮，舌脉同前。中药汤剂在原方根底上去牛膝，加山药15g，14剂，水煎内服。

  10月上旬月经来潮，量中，5天洁净；末次月经11月6日，调查患者唇色暗显着减退，舌淡红，舌底现已根本上看不见瘀络，脉细滑。中药汤剂守上方，14剂，水煎内服。叮咛能开端备孕了。

  患者特来报喜，怀上龙宝宝了，3月12日在当地医院查血HCG：29931.0U/L，孕酮14.41ng/ml。妇科彩超提示宫内早孕，可见胎心。无显着不适，舌淡红，舌底头绪迂曲又较孕前显着了，苔薄白，脉细滑。

  因有不良妊娠史，让她复查了原有反常目标，发现孕后本身免疫反常以及血栓前状况有所加剧，不能漫不经心；

  西药持续予硫酸羟氯喹片口服，并予那曲肝素皮下注射抗凝，黄体酮肌注行黄体支撑。中药汤剂予胎元饮加减，处方：熟党参20g 白术10g 炙甘草5g 当归10g 赤芍10g 熟地黄15g 杜仲10g 陈皮5g 桑寄生15g 菟丝子20g 丹参10g，共7剂，水煎内服。

  后续患者定时复诊，以胎元饮为根底随诊加减，患者胚胎发育杰出，宝妈无不适，至2024年4月2日复查HCG118716U/L，孕酮21.9ng/ml，外院妇科彩超提示宫内早孕，如孕9+周，活胎。随访至今现已孕12周现已转诊到产科医院产检，顺畅度过了孕前期。

  不孕是指女子与爱人同居1年，正常性生活未避孕而未孕者。不孕之名首载于《周易》，《备急千金要方》称原发性不孕，即从未妊娠者称为原发性不孕，而称从前有过妊娠者继而未避孕1年以上未孕者为继发性不孕者为“断绪”。《女科正宗·广嗣泛论》曰：“男精壮而女经调，有子之道也”，阐明受孕的门槛是男女双方肾气盛、天癸至、任脉冲盛，女子月事以时下，男人精盛而溢泻，两性当令结合，则可摄精成孕。因而，肾气缺乏，肝郁、瘀血使冲任气血失调，痰湿阻滞胞宫，均使得两精不能相合而致不孕。

  而西医以为女方要素主要为排卵妨碍和盆腔要素，后者包含先天性生殖系统变形、子宫颈要素、输卵管及周围病变以及子宫内膜异位症。别的，还有免疫要素及不明原因不孕。

  患者胎停清宫术后超越1年未再受孕，不孕确诊清晰，当归于断续。患者月经后期而至，伴有经前烦躁、痛经，观其舌底头绪迂曲显着，切诊可及脉滑细，辨证当为血瘀，观其唇色昏暗当属寒凝。寒凝血瘀，冲任受阻，血海不能准时满溢，故见月经后期；瘀血阻滞，气机运转不畅，正值经前冲任气血充盛，气机更阻，而见经前烦躁，不公例痛，故而痛经；瘀血阻滞，冲任不通，不能有子。其医治当温经补虚，活血化瘀，方选《妇人大全良方》温经汤加减。

  温经汤方出于《妇人大全良方·月水行或不可亲信刺痛方论第十二》“若经道不通，绕脐寒疝痛彻，其脉沉紧。此由寒气客于血室，血凝不可，结积血为气所冲，新血与故血相搏，所以发痛。比如冰天雪地，水凝成冰，宜温经汤……”。组成：当归、川芎、芍药、桂心、牡丹皮、莪术参半两；人参、甘草、牛膝各一两。每服五钱，水一盏，煎至八分，去滓温服。本方以桂心温通散寒，莪术、丹皮、牛膝活血祛瘀，赤芍、当归、川芎补血活血，人参、甘草补益中气，芍药合甘草亦能缓解止痛，全方共起温经活血祛瘀之效。

  因为患者里寒不盛，无显着肾阳虚证，是以桂枝易肉桂，削减其温肾之效，取桂枝温通之脉之功更佳。7剂投入后二诊见患者舌底头绪迂曲减轻，可见中的，所以乘胜追击，于原方根底上参加黄芪、白术以补益中气，以求气足而血行，后续可见患者痛经减轻、血块削减，舌底瘀络显着减轻，月经得以准时来潮。瘀血祛除，冲任通调，氤氲之候，顺而施之，则成胎矣。

  孕后观患者舌底络脉迂曲再次加剧，与西医目标由轻转重不约而同。提示血瘀阻络，气血不好，波折胎元，是选用胎元饮加味谐和气血、补肾安胎，方中以赤芍易养血柔肝之白芍，取其性散，偏于行血活血，并加丹参以加强活血化瘀安胎之成效。

  西医方面，患者归于易栓症人群，即机体处于一种反常的简单构成血栓的高凝状况，容易构成前期妊娠子宫螺旋动脉或绒毛血管微血栓构成，引起胎盘灌注缺乏。这与中医关于血瘀的知道极端共同：瘀血“浓、黏、凝、聚”，阻滞脏腑经脉，阻滞气机，亦使得受阻部位得不到血液濡养润泽，故胞宫、胞脉受阻，冲任不能相自资，两精不能相合；而孕后瘀阻胞宫，血不归经，胎失摄养，亦会呈现胎元不固。是以西医以抗血小板、抗凝为医治，中医以活血化瘀为法，两者不约而同。

  别的，观此案用药处方，从初诊至五诊，处方根本没有大的改变；联想光临床上如该患者一般从大老远跑来挂号就诊，但是医师开出的方剂仅加减一两味，简直和之前的相同，不免有些患者会有落差感，乃至宣布自己白跑一趟的慨叹。但是事实上中医考究辨证论治，只需患者病变的原因、部位、性质、病势、邪正联系以及机体的抗病反响才能不变，阐明患者的证不变，其治法可不变，投药后症状改进，那么此刻守方后续可获良效，是谓效不更方。

  广东省中医院二沙岛医院妇科是全国重点专科，围绝经期、妇科肿瘤、生殖内分泌、调经种子、盆底疾病专科有着十分显着的中医优势特征，建立子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、更年期综合征慢病办理，为患者供给防备保健、临床医治等全方位服务。

  具有一支医德崇高、医术精深、临床经历比较丰富的优异人才队伍；展开难度大、危险高的妇科四级微创手术，如腹腔镜下子宫广泛切除术、卵巢癌分期手术、肾静脉水平腹主动脉旁淋巴结打扫术、腹腔镜下子宫/骶骨固定术、全盆底重建术、经尿道中段无张力悬吊术均处于国内领先水平。展开单孔腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、术口漂亮等长处得到患者共同好评。

  围手术期选用中西医结合办法，依据患者体质进行中医药辨证调节，表里合治、针药并用、药膳协作、中医情志引导等，患者术后可快速恢复，并显着削减术后并发症、防备疾病复发。

  国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医，博士生导师，博士后协作导师。首届“国医大师”路志正教授学术传承人，第五、第七批全国老中医药专家经历承继作业指导老师，全国名老中医传承作业室指导老师，广州中医药大学妇科重点学科带头人，广东省中医院大妇科学术带头人。我国民族医药学会妇科分会会长。

  拿手：“针药并用、心身同治”医治妇科生殖内分泌疾病如卵巢早衰、更年期综合征、不孕症、复发性流产、抑郁症、重度睡觉妨碍及复发性子宫内膜异位症、晚期妇科恶性肿瘤及复发性恶性肿瘤的中医药医治等。

  主任中医师，硕士生导师，二级正高，我国我国科学院青中年名医，广东省中医院名医，岭南名医，第三届羊城好医师，广东省名中医李丽芸教授的学术承继人，广东省优异中医药临床人才，广东省中医院优秀人才。广东省中西医结合学会第六届妇产科专业委员会主任委员，我国民族医药学会妇科专业委员会副会长。

  擅 长：中西医结合医治不孕症、月经病、妇科肿瘤及妇科内分泌疾病。各类妇科肿瘤的腹式、阴式手术、宫腔镜及腹腔镜微创手术。恶性肿瘤的彻底治愈术、盆腔淋巴打扫术。

  医学博士，主任中医师，B级正高，硕士研究生导师。师承国医大师王庆国教授、广东省名中医李丽芸教授、黄健玲教授。岭南名医，广东省第九届羊城好医师，第二届广东实力中青年医师，广东省中医院优秀人才。现为我国性学会中西医师殖分会副主任委员，广东省泌尿生殖协会女人泌尿学分会主任委员，广东省中医药学会妇科肿瘤专业委员会副主任委员，广东省中医药学会盆底医学专业委员会常委。

  拿手：妇科良、恶性肿瘤微创、开腹手术。中西医结合医治女人性传播疾病、多囊卵巢综合征、女人盆底功用妨碍性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症、习惯性流产等疾病。掌管国家天然科学基金2项，省部级课题3项，厅局级课题多项。

  住院医师，医学硕士。拿手中西医结合医治妇科病、内分泌疾病、女人不孕症、前期妊娠相关疾病、围绝经期疾病等妇科多发病常见病；把握计划生育手术、宫腔镜等妇科根底术式。