主诉：子宫肌瘤，子宫内膜息肉（14mm），乳腺结节（7mm）病史，要求调度医治。

  现病史：近两周失眠，痘痘，眠浅易醒，纳可，胀气，二便常，易疲倦，口腔溃疡。经准，舌昏暗苔厚白，脉弦细，痛经（+），乳胀（+）。

  2020-7-3，外院彩超示：子宫后位，常大，左侧壁实性占位性病变考虑子宫肌瘤16*10mm，鸿沟清，子宫内膜增厚约15mm，余Q。

  2021-4-21，外院彩超示：子宫后位，常大，形状不规则，内膜厚11m，回声不均，内膜息肉形状梭形，巨细14*7mm。子宫前壁下段见肌壁间子宫肌瘤巨细17*12mm，右卵巢小囊21*14mm，余Q。

  酸枣仁15g，姜厚朴15g，莲子30g，丹参15g，合欢皮15g，木香10g，当归10g，乌梅10g，首乌藤30g五味子10g，熟地15g，僵蚕10g，五爪龙30g，女贞子15g，茯苓15g，浙贝母20g。

  主诉：子宫肌瘤，子宫内膜息肉，乳腺结节史。近一周难入眠，尿频，现经前，有乳胀，纳可，二便常，舌暗红苔后白，脉细。LMP:2月24日。

  处方：白术15g，合欢皮15g，荔枝核30g，茯苓15g，赤芍15g，酸枣仁15g，橘核20g，当归10g，炒麦芽30g，珍珠母（包煎）30g，覆盆子15g，柴胡10g，丹皮15g，泽兰15g，海金沙20g（共：7剂）

  LMP：2月24日。3月22日始见少量赤带，时有时无，色红。伴乳胀，腰酸。舌昏暗苔白，脉弦。

  当归10g、泽兰15g，乌药10g，酸枣仁15g，赤芍15g，川芎10g，香附10g，炒麦芽30g，白术15g，延胡索15g，丹参15g，茯苓15g，五爪龙30g。

  主诉：子宫肌瘤，子宫内膜息肉，乳腺结节史，服中药后逐症改进，睡觉改进。睡觉程度深，仍入眠难，LMP:3月25日。舌淡暗苔厚白，脉细。

  熟地15g，菟丝子15g，当归10g，五味子10g，覆盆子15g，田七10g，车前子15g，香附10g，续断15g，枸杞子15g，丹参15g，炒麦芽30g，黄芪30g，丝瓜络15g，僵蚕10g。

  主诉：子宫肌瘤，子宫内膜息肉，乳腺结节史，服中药后睡觉明显改进，乳肿痛2天，LMP:3月25日，经行不畅，舌暗红苔白厚腻，脉弦。

  处方：白术15g，炙甘草6g，陈皮6g，乌梅10g，茯苓15g，白芍15g，丝瓜络15g，僵蚕10g，当归10g，炒麦芽30g，合欢皮15g，柴胡10g，丹皮15g，酸枣仁15g。

  主诉：子宫肌瘤，子宫内膜息肉，乳腺结节史，近3日眠欠佳，难入眠，纳可，二便常，苔淡苔白，脉弦。嗳气。

  处方：白术15g，炙甘草6g，合欢皮15g，浙贝母20g，茯苓15g，白芍15g，酸枣仁15g，鸡内金15g，当归10g，炒麦芽30g，陈皮6g，乌梅10g，柴胡10g，丹皮15g，丝瓜络15g，僵蚕10g。

  主诉：子宫肌瘤，子宫内膜息肉，乳腺结节史，服上方后诸症好转，LMP:4月20日→⑦。大便日两次，便稀，伴腹隐痛，舌暗红，苔白厚，脉弦。本月服中药后经前乳肿痛消失。

  处方：鸡内金15g，田七10g，香附10g，桃仁10g，桂枝10g，鳖甲15g，僵蚕10g，丝瓜络15g，茯苓30g，莪术10g，丹皮15g，陈皮6g，黄芪30g，三棱10g，赤芍15g。

  主诉：子宫肌瘤，子宫内膜息肉，乳腺结节史，服上方后诸症改进，乳肿痛消失，痘痘削减，仍睡觉欠佳，易醒，纳可，胃肠动力减低。舌暗红苔白，脉沉细。LMP:4月20日。

  鸡内金15g，赤芍15g，鳖甲15g，香附10g，桂枝10g，桃仁10g，僵蚕10g、茯苓30g，黄芪40g，莪术10g、酸枣仁15g，丹皮15g，田七10g，三棱10g，珍珠母30g。

  主诉：子宫肌瘤，子宫内膜息肉，乳腺结节史，方案备孕。LMP:5月18日→⑧，经前5天轻度乳胀，余Q。舌淡苔白，脉弦。

  处方：熟地15g，菟丝子15g，浙贝母20g，党参30g，淮山30g，牛膝15g，僵蚕10g，炒白术15g，山萸肉10g，女贞子15g，乌梅10g，酸枣仁15g，枸杞子15g，旱莲草15g，猫爪草30g，陈皮6g。

  主诉：子宫肌瘤，子宫内膜息肉，乳腺结节史。LMP:5月18日，时有胸胀，纳眠可，二便常，无疲倦及不适。舌淡苔厚白，脉弦细。

  处方：炒白术15g，炙甘草6g，浙贝母20g，茯苓15g，白芍15g，党参30g，当归10g，炒麦芽30g，白鲜皮15g，柴胡10g，丹皮15g，山药30g。

  主诉：子宫肌瘤，子宫内膜息肉，乳腺结节史，LMP:6月13日→⑦，C1痛经，经前乳胀，易醒多梦，舌淡苔白，脉弦。

  处方：菟丝子15g，巴戟天15g，白芍10g，珍珠母30g，续断10g，党参30g，白术15g，炒麦芽30g，桑寄生15g，益智仁15g，合欢皮15g，佩兰15g，山萸肉10g，覆盆子15，酸枣仁15g。

  主诉：子宫肌瘤，子宫内膜息肉，乳腺结节史，今天见乳胀，夜寐3点易醒，纳可，二便常。舌淡红苔厚白，脉细。

  处方：菟丝子15g，杜仲15g，赤芍15g，柴胡10g，炒麦芽30g，续断15g，白术15g，桑寄生15g，山萸肉10克，益智仁15g，覆盆子15g，酸枣仁15g，珍珠母30g，荔枝核30g，橘核15g，党参30g。

  主诉：子宫肌瘤，子宫内膜息肉，乳腺结节史，LMP:7月9日，PMP:6月13日。本月经血块多，经前乳胀，轻度痛经。舌暗红苔厚白，脉弦。

  处方：当归10克，山萸肉10g，党参30g，荔枝核30g，熟地15g，淮山30g，炒麦芽30g，橘核15g，茯苓15g，巴戟天15g，莲子30g。枸杞子15g，菟丝子15g，甘草6g，陈皮6g，丹参15g。

  主诉：子宫肌瘤，子宫内膜息肉，乳腺结节史，今天复查彩超提示子宫内膜息肉消失，子宫肌瘤多发，较大28*20mm，左乳囊性包块10*7mm。现备孕中。无不适。LMP:7月9日。舌红苔白，脉弦。

  验单回复：7-26，乳腺彩超示：左乳腺囊性包块（乳腺导管瘤？）巨细10*7mm，囊内见一等回声团巨细约4*2mm，其内可见血流信号，BI-RADS-III。右乳腺Q，BI-RADS-I。

  7-26,盆腔彩超示：子宫后位，巨细49*45*56mm，弓形子宫待排，子宫横径增宽，宫底内膜稍洼陷深度约6mm，内膜厚8.1mm，B型，回声不均。子宫多发肌瘤，较大者28*20mm（前壁下段），左卵泡优势卵泡18*14*17mm，左卵巢旁液性暗区15*12mm，内见分隔带。盆腔积液26*25mm。

  处方：菟丝子15g，杜仲15g，白芍15g，续断15g，党参30g，白术15g，桑寄生15g，益智仁15g，荔枝核30g，山萸肉10g，覆盆子15g，陈皮6g。

  LMP:3月8日，经量中，痛经（+），乳胀（+），排卵期及经前加剧。纳眠可，二便常，夜晚见胃痛反酸。舌淡苔厚白，脉沉细。

  处方：党参30g，白蔻仁10g，枸杞15g，女贞子15g，炒白术10g，炒麦芽30g，菟丝子15g，合欢皮15g。茯苓15g，厚朴15g，当归10g，酸枣仁15g，山药30g，熟地15g，巴戟天15g，

  主张：嘱C12即4月15日行B超监测卵泡。辅佐医治：（1）办法及双乳按摩；（2）耳针。

  今天彩超示：宫内早孕，停经7w1d，CRL:13.3mm，见心管搏动。余Q。

  处方：合欢皮15g，芡实30g，菟丝子15g，党参30g，酸枣仁15g，山药30g，川续断15g，益智仁15g，珍珠母50g，莲子30g，桑寄生15g，覆盆子15g，炒白术20g，陈皮10g，杜仲15g，炒麦芽30g。

  本则病案为33岁子宫内膜息肉（14mm）患者，经庞教授纯中药医治5个多月后，内膜息肉消失。患者34岁（高龄）于次年4月开端备孕，服调经助孕一月后即成功怀孕，并接着运用中药保胎安胎，现母健胎康。

  从调度子宫内膜息肉消失，到助孕，到保胎安胎，全程运用中医药医治，这既是医患之间高度相互信赖的见证，也是中医药在妇科疑难症发挥及其重要的作用的成功事例，实属可喜可贺！

  子宫内膜息肉，是子宫部分内膜过度生长所造成的，发生的根本原因有：①雌激素水平过高，促进子宫内膜增生；②长时间的妇科病、宫腔异物如避孕环等影响、临产、流产或手术操作影响等。子宫内膜息肉可导致反常子宫出血，不孕症等。因为内膜息肉影响胚胎在宫腔内着床，易导致不孕或流产；内膜息肉较大时，存在癌变危险，因而关于备孕人群及癌变危险人群，单个息肉＞10mm,常见的医治办法为手术医治如宫腔镜切除息肉等。

  此例患者为高知高收入职场白领女人，首诊时，因为没有有男朋友，尚无婚育方案，加之胆怯，回绝手术医治主张，要求中药保存医治。幸其耐性满足，就医依从性佳，配合度高，口服+外治，坚持约半年后显效。

  中医看来，子宫肌瘤、子宫内膜息肉、乳腺结节等归于癥瘕一类，是因为气滞血瘀导致痰湿、淤血等有形之邪积累而成。

  《医林改错》中所言：“气无形不能结块，结块者必有形之血也。”中医药医治癥瘕，需善用调气破血，消食散结药，不行猛攻，扶正气而待其自化也。

  庞师在本则病案中，捉住患者舌昏暗、脉弦细、痛经等主要症状，辩证为气滞血瘀证。以行气活血、消癥散结为治则，以消癥散结汤（张玉珍教授经验方），橘荔散结片加减等活血化瘀，软坚散结，消癥逐瘀；其灵妙之处在于，参加僵蚕、乌梅，软坚通络散结。

  庞师在医治过程中遵从《黄帝内经》“谨守病机，各司其属”的治则，逐瘀而不伤正气，补益而不滋腻，共奏健脾和肝，活血化瘀，消癥散结之功，到达扶正祛邪同步进行的杰出作用。

  主方消癥散结汤（张玉珍教授经验方）中，以桂枝茯苓丸合香棱丸加减，桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁）活血化瘀，配伍香附等疏肝行气，参加鸡内金、田七、三棱、莪术、丝瓜络、橘核、荔枝核等加强其软坚散结之效。

  五子四物汤为五子衍宗丸合四物汤而成，补肾益精，方中选用五味植物种子——菟丝子、枸杞子、覆盆子、车前子、五味子，种子为植物中最具活力的部分，具有生发之机，补益肝肾，配伍以补血活血的四物汤（当归、川芎、白芍、熟地），更好地补肾益精，活血化瘀。

  乌梅僵蚕丸，乌梅性平、味酸涩，疏肝利胆;僵蚕祛风解痉、化瘀散结、清热解毒;两者调配具有疏肝利胆、化痰散瘀、清热解毒的成效，非常适用于子宫内膜息肉的医治。

  历经五个月余中药医治后，患者复查彩超示子宫内膜息肉消失。次年备孕服中药一月即成功怀孕。

  学生有感于庞师灵活运用中药调度，效如桴鼓，为之惊叹。特此记载，与同路同享。