患儿，女，6岁5个月（出世2017-10-12-7：45）黄山市祁门人，2024年3月16日初诊。家长诉：患儿左边胀痛1月余，双侧拱起。到黄山市某医院确诊：儿童早发育，西医医治无效，患者家中着急留神，带来我中医馆就诊。患儿素常喜食油炸食物，食量大，烦躁易怒，大便2～3d 一次，便干，夜卧不安，磨牙。否定食物、药物过敏史。

  体格查看：身高123.5 cm，体质量20.5 kg；双侧拱起，Tanner分期为B2期，可触及乳核，外阴外观正常，无阴毛、腋毛成长；舌红，苔黄腻，脉数；心肺正常，腹软。

  外院查看：促黄体生成素＜0.01IU/L，卵泡刺激素1.4mIU/mL。左手腕骨龄正位X线个月，稍大于年纪。西医确诊：早发育。

  中医确诊：乳癖，胃火旺盛、痰湿郁热证。五运六气丁酉年五之气卯时：水-木-火-++金+++++土++++。金土过旺、水木不及。

  治则：清降肺胃火，化痰散结。处方：清胃散合二陈汤加减。药物组成：生地黄15g，牡丹皮6g，当归6g，黄连片3g，升麻6g，法半夏6g，陈皮6g，柴胡8g，黄芩片3g，夏枯草9g，栀子6g，牡蛎20g（先煎），焦麦芽6g，焦山楂6g，焦神曲6g。7剂，每日1剂，水煎，迟早温服。嘱患儿操控饮食，忌食油炸食物，坚持运动，操控体质量。

  2024年3月24日二诊：患儿服药后痛苦减轻，乳核较前变软、变小，大便仍偏干。舌质红，苔白厚，脉弦。在初诊方根底上加鳖甲15g（先煎），醋三棱6g、莪术6g。14剂，每日1剂，水煎，迟早温服。

  2024年4月8日三诊：患儿服药后无触痛，乳核较前变小、变软，纳眠可，大便2d一行，质干。舌质淡红，苔白略厚。在二诊方根底上去黄连、黄芩、法半夏、陈皮、焦麦芽、焦山楂、焦神曲，加瓜蒌10g，炒枳壳6g。14剂，每日1剂，水煎，迟早温服。

  2024年4月23日四诊：患儿服药后无触痛，乳核，大便每天一行，质干。舌质淡红，苔博白。给予小柴胡颗粒2合，每次6g，每天3次冲服，停药后半年随访，患儿未再复发。

  本案患儿以胀痛西药医治无效为主诉就诊，被诊为乳癖，家长很着急。患者五运六气医治根本问题就在于金土过旺、水木不及。患儿素常喜食肥甘厚味，时感饥饿，且食量大，为胃火旺盛的体现。过食易致运化异常，痰湿壅滞脾胃，郁而化火，导致脾气烦躁、大便干结。痰湿、炽热循经而上，结于乳络，体现为发育、胀痛，故确诊为肺胃火旺盛、痰湿郁热证。医治应以化痰开郁、清降胃火为主，兼疏利肝气、和解少阳。

  患儿初诊以肺胃经郁热为主，治宜清胃降火、化痰散结，方选清胃散合二陈汤加减。清胃散可清泻胃火，散胃中伏火。柴胡、黄芩和解少阳，疏利肝气，清降怒火。柴胡与升麻般配伍，可升举少阳、阳明之气。因患儿舌苔厚腻，合用二陈汤祛湿化痰，以解郁热之源。半夏燥湿化痰，陈皮芳香醒脾，理气消痰。夏枯草清肝泻火、散结消肿，栀子清三焦热，牡蛎软坚散结，焦麦芽、焦山楂、焦神曲消食化积。胃热证患儿喜食而脾胃不易消化，积食易生热，故嘱患儿家长操控好患儿饮食，并忌食肥甘厚味，加强运动。二诊时，患儿较前好转，加鳖甲、三棱、莪术软坚散结。三诊时，患儿热势已轻，故去黄连、黄芩、半夏、陈皮、焦麦芽、焦山楂、焦神曲，加瓜蒌润肠通便，枳壳理气宽中。因患儿病况得到操控，后小柴胡颗粒善后。调查半年后，患儿未再复发。

  中医临床各种疾病中医辩证真假搀杂，扑朔迷离，辨证施治，永远是中医的魂灵。如果您自己判别禁绝，能够加我微信hsmyxlt给我说说您的状况，我来协助您判别挑选最适合你的计划！能够运用五运六气+五行脉+八卦九宫针医治让患者最快缓解痛苦，到达“无痛无痒”出院，完成皮肤科“无痒无痛化”的医治方针。我是祁门县祁山皮肤健康管理中心的主任医师许柳田，在黄山市中医院新安医学传承医治中心也有专家门诊，从医35年了，协助了不计其数名患者脱节疾病，重拾健康，信任也能够帮到您！.

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